- 目 – 私は形成外科の手術を約25年行ってきました。私の眼瞼の手術が他と異なるのはマイクロサージェリーの技術を用いている ことです。しっかり確立された技術のもとに行う手術です。マイクロサージェリーとは顕微鏡下で微小血管を縫合するときに 用いられる繊細な手技です。これを眼瞼の手術に応用することで多くの利点が得られます。マイクロサージェリーを用いる ことで、眼瞼の複雑な組織を正確に扱い、合わせることができます。また、組織損傷が最小限になるので、出血や皮下出血や 腫れが少なく良い結果がでます。縫合する糸も髪の毛より細い糸なので目立たないことも優れています。 なわち、従来の切開にくらべてダウンタイムが画期的に少なく、よい整容的結果が得られます。 　　　　　　　　　　　 - 目（二重、目頭・目尻切開、上下まぶたの手術、脂肪摘出） - 目もとがぱっちりしていると印象もかわります。しかしただ目を大きくすればよいと言うものではありません。顔のバランスや 雰囲気で一重の切れ長の方がきれいに見える場合もあります。その方の本来の顔にあった美しさが大切です。 二重にしたいと思うけれど腫れて仕事に行けないと困る、一度埋没法をうけたがうすくなってきた、最近まぶたが垂れてきた など様々な悩みがあります。私は患者様の希望をよく聞いた上で、まぶたの状態と年齢によって埋没法か切開法かしわとりか を決めています。また眼瞼下垂という病気があるのに気付いていない方もかなりいらっしゃいます。眼瞼下垂は、目をよくこする、 長期的にコンタクトレンズを着用しているかた、加齢による変化で生じます。症状は上瞼が黒目に2mm以上を重なっており、 まぶたをあげようとしてもそれ以上あがらず、額に筋肉の力でまぶたをあげるため、額にしわができて、眉毛もひきあがった 状態になります。これはまぶたをひきあげる眼瞼挙筋やその筋膜が緩んだ状態になっているためです。 整容的ではなく機能的な問題になります。そうした症状があれば相談してください。 マイクロサージェリーの技術を用いるので、従来の切開にくらべてダウンタイムが少なくなります。すなわち腫れが少なく なります。また、髪の毛より細い糸で縫合しますので二重のラインに糸が隠れるため眼鏡をすれば目立ちません。 重瞼埋没法（糸でとめる方法） 若い人が二重を希望する場合は、まだ二重の幅をどのくらいにしてよいか決まっていないことが多いので、最初は埋没法が よいでしょう。埋没法はあとで二重の幅の調整が可能です。また、気に入らなければ取ることもできます。 目のイメージを見るのに適しています。しかし、埋没法は糸で数ヶ所止めるだけなので糸がゆるんだり、きれたりすることが あります。糸がきれると二重は元へ戻ります。左右同時に二重がなくなることはありませんが、なんとなく二重のラインが薄く なってきたと感じたときは相談された方がいいです。埋没は2〜3年でとれる場合もあれば、10年くらい持つかたもいます。 これは個人差があります。麻酔は局所麻酔で、痛みがとれてから手術を行います。術後は一定の時間休んで、出血など ないかを確認後帰ります。あくまでそれぞれの目の形や幅にあわせて2〜4点重瞼ラインにあわせて埋没を行います。 縫合箇所が多くても料金は変わりません。埋没法は切開法に比べてダウンタイムが短いので、当日から洗顔はできます。 顔のお化粧は翌日からできますが、目元の化粧は数日ひかえた方が安心です。目をこすると腫れることがあります。 腫れは翌日より2日目が腫れて4日目からひいてきます。切開法にくらべて腫れは少ないので、休みの前日などにうけると よいでしょう。若い方は腫れは早くひきます。加齢の変化で上まぶたが垂れて二重の幅が狭くなってきた、でも本格的に しわとり手術を受けるのはちょっとためらわれる、という方は埋没法で二重の幅を広くすることができます。 しかし、数年もちますが、この方法はプチ整形といわれるように長持ちはしません。なぜならたるんだ皮膚を糸で支えても 長期間支えきれないためで、徐々にまたたるみが生じてきます。当日、私が診察後、手術が可能です（要予約）。 　　　＜費　用＞　　　84,000円～ 重瞼切開法（部分切開、全切開） まぶたが厚くて埋没法ではすぐに糸が取れてしまいそうな方にはこちらをおすすめしています。また、何度も埋没をして取れる 場合も切開法の適応になります。また、最初から、二重をしっかりつけたい方、末広がりの目の形を並行型にかえたいなど 目の形を変えたい場合は切開法でないとできません。切開法とはあらかじめ患者さんが希望する重瞼ラインをきめてその 部位を切開し、皮膚皮下組織を瞼板組織に固定する手術です。埋没法と異なり、点でなく面状に幅広く固定します。 必要であれば脂肪を一部とる場合もあります。抜糸は5〜7日目に行います。個人により異なります。 切開法は埋没法と異なり、二重がとれることはありません。また、二重のラインの幅をあとで変えることはできません。 無理やり変えるとラインが乱れることがあります。 目をさらに大きくしたい場合 1）縦方向に大きくしたい場合は上まぶたの眼瞼挙筋腱膜の短縮固定を行います。 2）横方向に大きくしたい場合は目頭切開・目尻切開を組み合わせます。 術後経過：切開法は埋没法にくらべてダウンタイムが長くなりますしかし、マイクロサージェリーの技術を用いるので、 従来の切開にくらべてダウンタイムが少なくなります。すなわち腫れが少なくなります。また、髪の毛より細い糸で縫合 しますので二重のラインに糸が隠れるため眼鏡をすれば目立ちません。当日、入浴はできません。翌日から首から下の シャワーはできます。また、眼の周囲がぬれないように注意すれば、それ以外の部位は洗えます。 3日間はからだを暖めると術後出血や腫れを強くしやすいので患部を冷やしましょう。3日目以降より通常の洗顔、洗髪、 入浴ができます。翌日より目以外のお化粧はできますが、目元の化粧は2週間ひかえた方が安心です。 3週間は目をこすると出血することがあります。皮膚を切開すると、その部分の組織がしっかりするまで約3週間程度 かかるからです。腫れは翌日より2〜3日間腫れて4日目以降から腫れがひいてきます。通常1週間程度でほぼ腫れが とれますが、個人差はあります。ときに皮膚に皮下出血（青じみ）ができるときがありますが、これはお化粧でカバー できます。以上ダウンタイムがあるので、お休みがあるときに受けるとよいでしょう。 　　＜費　用＞ ・ 部分切開法 210,000円 ～ ・ 全切開法 262,500円 ～ ・ 全切開法+脱脂 367,500円 ～ ・ 全切開法+眼瞼挙筋腱膜の短縮固定 525,000円 ～ ・ 全切開法+目頭切開もしくは目尻切開 399,000円 ～ 目頭切開・目尻切開 目の内側に蒙古ひだがあり、二重になりにくいタイプの方は、目頭切開をするときれいな二重になります。 また、目の内側から二重のラインをくっきりつけたいときも目頭切開が適応になります。目頭切開のZ皮弁法はときに目頭に 傷が残ることがあります。日本人の場合、この傷は白く目立ちます。傷が残るとつねにお化粧で隠すことになります。 私は傷が目立たないようにする目頭切開法を行いますので、安心してください。目頭切開法も各種あるので、何を希望する かで方法は変わります。目尻切開は目尻を横に切る手術です。あまり広く切ると内側の赤い結膜が見えます。 切開する長さに限度があります。目尻切開の傷はほとんど目立ちません。目頭切開・目尻切開はいずれも目を大きくみせる ための手術です。目頭切開は重瞼切開法と併用することもあります。 　　＜費　用＞ ・ 目頭切開 210,000円 ～ ・ 目尻切開 210,000円 ～ 上眼瞼しわとり術 30代後半から加齢により上まぶたの皮膚がたるむ症状が出てきます。このため、二重の幅が狭くなることがあります。 また、ひどくなると外側の視野が狭くなったり、上目づかいにものを見ないとよくみえなくなる、まぶたが重苦しいなどの 症状がでてきます。上眼瞼しわとり術は上まぶたの余分な皮膚と眼輪筋の一部を切除し、二重のラインを同時にしっかり つくる手術です。腫れは1週間で6～7割方とれますがすっきりするまでには1ヶ月ぐらい必要です。 まぶたが腫れやすい方は3〜6ヶ月わずかに腫れが残ることがあります。これも個人差があります。 一重を希望する場合は、後で述べる眉毛の下の皮膚を切除する方法を勧めます。 術後の経過： ダウンタイムがあります。当日、入浴はできません。翌日から首から下のシャワーはできます。また、眼の周囲がぬれない ように注意すれば、それ以外の部位は洗えます。3日間はからだを暖めると出血しやすいので患部を冷やしましょう。 3日目以降より通常の洗顔、洗髪、入浴ができます。翌日より目以外のお化粧はできますが、目元の化粧は2週間ひかえた 方が安心です。3週間は目をこすると出血することがあります。皮膚を切開すると、創傷治癒といってからだの組織が くっついてしっかりするまで3週間かかるからです。腫れは翌日より2〜3日間腫れて4日目以降からひいてきます。 腫れは1週間で6～7割方とれます。1ヶ月でほほ腫れがとれますが、個人差はあります。ときに皮膚に皮下出血（青じみ）が できるときがありますが、これはお化粧でカバーできます。以上ダウンタイムがあります。 手術当日、ガーゼはあてないで軟膏処置のみで帰ります。 　　　　　・上眼瞼しわとり術　　315,000円～ 眉毛下しわとり術 まぶたの二重のラインを切らないで、眉毛の下の皮膚を切除する方法です。この方法の利点は目の印象を変えないで まぶたのたるみをとることができる点です。眉毛の下の傷あとは最初やや赤くなりますが、眉毛のお化粧で隠せるので ほとんど目立ちません。傷あとも約6ヶ月以上たつとほとんど目立たなくなります。（個人差はあります）また、目の上を切ら ないのであまり腫れません。二重を大きくしたいかたや目を開きやすくしたい方はこの手術では解決しません。 　　　　　・眉毛下しわとり術　　315,000円～ 下眼瞼しわとり術 当院では人気のある手術です。下まぶたの衰えはもっとも年齢を早くから感じさせる部分でありながら、手術以外の 方法では治療への満足を得られにくいのが現実です。あらゆる施術レーザー、アンチエイジングスキンケアで効果が 得られなかったら一度考えてみて下さい。この手術は熟練が必要な手術の1つです。 目の下の余った皮膚を切除して、眼輪筋を引き上げて下眼瞼が下がらないようにとめ、ピンと張った皮膚にします。 目のしたにふくらみやしわができている場合は余分な脂肪と皮膚を同時にとるとすっきりします。 手術時に脂肪がたるむ原因となる脂肪隔膜を補強することでたるみが予防できます。 まつげのすぐ下を切開するので1ヶ月ほどで傷はほとんど見えなくなります。また腫れも上まぶたより目立ちません。 3日間は薄い貼付剤とテープをつけていただきます。4日以降は夜間のみ3週間薄い貼付剤とテープをつけていただきます。 これは固定をしっかりさせ、腫れをとるための後療法です。 　　　　　・下眼瞼しわとり術　　367,500円～ 　　　　　　　♡♡♡ 手術にはすこしためらいがある場合はヒアルロン酸注入やマイクロリポインジェクション、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自家培養線維芽細胞+PRPなどもあるのでそちらをごらんください。 下眼瞼経結膜的脂肪摘出術 下まぶたに皮膚のたるみがなくて目の下のふくらみが目立つ方は、結膜側から余分な脂肪をとることができます。 皮膚の外側に傷ができないのが利点です。下眼瞼をきらずに結膜側から脂肪をとるのは十分な手術経験が必要です。 単に脂肪をとるだけでなく、再度脂肪がでないようしっかりと固定します。また、下眼瞼にたるみのある方は皮膚をとらずに この方法で脂肪のみをとるとしわが目立ちますので注意が必要です。 　　　　　・経結膜的脂肪摘出術　　　367,500円～ 　　　　　　　♡♡♡ 下眼瞼しわとり術か経結膜的脂肪摘出術どちらがよいかは診察して決めます。 眼瞼下垂 加齢とともにまぶたが重くスッキリ開きにくくなってきた方や、長年コンタクトレンズを使用している方の中には徐々に まぶたが下がっている場合があります。また生まれつきまぶたが下がっている病気もあります。両方の目が同じように 下垂していることもありますが、片方のみ下垂していることもあり、この場合は左右差が生じます。症状は上瞼が下がって きて黒目に2mm以上重なっており、まぶたをあげようとしてもそれ以上あがらず、無理に額に筋肉の力でまぶたをあげる ため、額にしわができて、眉毛もひきあがった状態になります。これはまぶたをひきあげる眼瞼挙筋やその筋膜が緩んだ 状態になっているためです。これは見かけの問題でなく、機能的な問題になります。診断基準を満たし、明らかな機能異常 と診断した場合は保険適応としています。しかし、見かけをよくしたい、美容的な要素が大きい場合は保険外自由診療です。