鼻（隆鼻、整鼻）

対象となる主な症状

従来、鼻を高くするにはシリコンインプラントを鼻の中に入れて高くする手法をとっていますが、多くの東洋人の鼻は鼻翼が横に広がる広鼻、あぐら鼻、鼻尖が丸く鼻翼も広いだんご鼻など、鼻尖や鼻翼の幅が広い広鼻が多いため､整鼻術も必要です。
これらの鼻は高さがあればシリコンインプラントをいれなくても整鼻術で美しくなる症例も多いのです。
ここでは、シリコンインプラントにかわる自家組織としては耳介軟骨、筋膜移植も有効です。それでは具体的にわかりやすく説明しましょう。

隆鼻術

1.シリコンインプラントを用いた隆鼻

比較的簡単に鼻を高くすることができます。しかし、人工物を鼻に安定的に定着させるという手技は案外難しいのです。
当院では患者さんのそれぞれの鼻の状態に合わせて形を形成するため、長期挿入で鼻先が薄くなり赤くなり、ひどくなると鼻尖からシリコンインプラントが露出して破れそうになるなど、鼻尖部のトラブルが多く生じるL型インプラントよりもI型で鼻背部を高くして鼻尖部は自家軟骨（耳介軟骨・筋膜）を移植することを勧めます。

I型インプラントと鼻尖部に自家軟骨移植を行うと鼻尖部が赤くなる、露出しそうだという症状はほとんどみられなくなります。この方法は長期間経過しても安心です。

欠点：
長期間の経過後、シリコンインプラント自体は人工物なので体内で吸収することはありません。しかし、シリコンの周りの組織が変化して、鼻の形が変形を生じる場合があります。
シリコンの周りに被膜ができ鼻先が上がってup noseになり、シリコンが湾曲して鼻が曲がることがあります。
ですから、10〜15年くらいで入れ替えの検討が必要です。

術後経過：
1週間は鼻が腫れます。3〜4日間はテーピングなどの外固定が必要です。鼻の手術をすると目の周りも腫れます。
皮下出血（青じみ）を生じることがあります。これは2週10〜14日くらいで消えます。お化粧でカバーできます。
翌日から首から下のシャワーはできます。3〜4日間はテーピングしているので洗顔、洗髪はできません。

シリコン隆鼻後の抜去について

鼻の皮膚が比較的厚い方はシリコンインプラントを抜去しても、鼻は低くは成りますが、形がかわることは少ないです。しかし、鼻尖部の皮膚がうすい方はシリコンインプラントを抜去すると鼻先がへこむ場合があります。この場合はあらかじめ抜去と同時に自家軟骨 (耳介軟骨,筋膜)を移植することを勧めます。抜去後しばらくすると組織が瘢痕化で縮むので、ちじこまった鼻先になったり、陥没が残ったりします。

2.患者様ご自身の耳介軟骨＋側頭筋膜を用いた隆鼻

ご自身の耳の軟骨（耳介軟骨）と側頭部の筋膜（側頭筋膜）を採取し、これらを組み合わせて鼻筋を高くしたり、鼻先を整えたりする自家組織による手術で、人工物への抵抗がある方や、より自然な仕上がりを求める方に選ばれ、軟骨に筋膜を巻くことで、従来行われてきた軟骨移植単独で生じたような軟骨の形が皮膚に浮き出たようになることはありません。耳の後ろから採取するので、傷はほとんど目立ちません。

欠点：
耳介軟骨＋側頭筋膜の欠点は鼻根部を触ると多少動く。
耳介軟骨を採取した部位(耳のへこんだところ)は軟骨が欠損するので、健側より薄い感じにはなります。
術後、耳を触ると知覚がないようなしびれ感が残ることがあります。
側頭筋膜採取部はときに頭皮に2mm程度の脱毛を生じます。これらは個人差があります。

術後経過：
1週間は鼻が腫れます。
3〜4日間はテーピングなどの外固定が必要です。
鼻の手術をすると目の周りも腫れます。翌日から首から下のシャワーはできます。
3〜4日間はテーピングしているので洗顔できません。耳介軟骨や側頭筋膜を採取した場合、4日間洗髪はできません。

3.肋軟骨を用いた隆鼻

ご本人の乳房の下を切開して肋軟骨を採取し、鼻筋（鼻背）に移植することで鼻を高くする自家組織移植術です。
移植後年数が経過すると肋軟骨の本来もっている性質で軟骨が曲がるのが欠点ですが、当院では、肋軟骨が曲がらないような工夫をしています。

欠点：
胸に傷がつくのが難点です。
耳介軟骨に比べて硬くなります。
移植後年数が経過すると肋軟骨の性質で軟骨が曲がってしまいます。

術後経過：
2〜3週間くらい仕事はできません。
ダウンタイムが長く、胸の痛みが長く続きます。

4.かぎ鼻、ハンプノーズの骨切り

鼻背の真ん中くらいに骨が飛び出ているので、鼻先が下に向いて魔法使いのような印象の有る方の修正です。
特殊な器具を用いて鼻の中から骨を切除します。

5.鼻骨骨切り

鼻骨が横に広がったタイプの鼻は鼻骨の骨切りをして幅を狭くすると、必然的に鼻骨が中央によるので高くなります。
鼻の穴から手術するので傷は表面にでません。本来の鼻骨が高くなり、幅が細くなるので自然な感じになります。
異物を入れないで高さがでるのでとても良い方法です。繊細な技術を要します。欧米ではこの方法が多く用いられています。

欠点：
骨きり手術は術後歯を抜いた後のように鼻、目の周りがかなり腫れます。
比較的ダウンタイムが長いです。

術後経過：
2週間は鼻が腫れます。
2日間は止血のため、鼻の穴にガーゼをつめるので口呼吸しかできません。
3〜4日間はテーピングなどの外固定が必要です。翌日から首から下のシャワーはできます。
7日間はテーピングしているので洗顔、洗髪はできません。
ダウンタイムは長いですが、鼻の痛みは強くはありません。

6.自家培養軟骨移植

ご自身の少量の耳軟骨から、大きな軟骨のブロックを作成して移植します。
新しい治療法です。詳しくは自家培養軟骨移植のページをご覧ください。

鼻尖形成術

本来鼻にある鼻翼軟骨を形成して高くする方法と、耳介軟骨、鼻中隔軟骨や側頭筋膜を移植して高くする方法があります。
患者さんの鼻の形によって手術方法や移植量などが決まります。当院では鼻尖形成術に用いる側頭筋膜は通常、耳の後ろから採取します。
ですから側頭部有毛部に傷が付くことはありません。

欠点：
鼻尖形成術＋耳介軟骨＋筋膜手術の場合、長期経過すると軟骨が多少吸収されることがあります。

術後経過：
鼻尖形成術のみの場合、ダウンタイムは短期間で腫れもほとんど目立ちません。
鼻尖形成術＋耳介軟骨＋筋膜手術の場合、1週間は鼻が腫れます。3〜4日間はテーピングなどの外固定が必要です。
翌日から首から下のシャワーはできます。3〜4日間はテーピングしているので洗顔はできません。
軟骨を採取した場合、耳に固定をするので1週間、洗髪はできません。
皮下出血（青じみ）を生じることがあります。

鼻尖＋鼻柱延長術

鼻の長さが短い。鼻先が上に向いている場合や鼻が短く見える場合はこの手術は効果的です。
鼻柱延長は鼻中隔軟骨の一部を採取して、鼻柱と鼻尖の間、鼻尖部に移植する手術を行います。
鼻中隔の発育が悪い場合は耳介軟骨や肋軟骨を移植します。
鼻尖形成と鼻中隔延長は一緒に行うことで鼻の形が整います。

鼻のあな（鼻孔縁）形成術

鼻の穴が見える、鼻翼が上に上がっている場合は鼻の入り口の裏側に耳介軟骨を移植し、表の皮膚を延長します。
皮膚だけの延長ではまた縮んでしまいます。

術後経過：
1週間は鼻先が腫れます。3〜4日間はテーピングなどの外固定が必要です。
翌日から首から下のシャワーはできます。3〜4日間はテーピングしているので洗顔できません。
耳介軟骨採取した場合、1週間は洗髪はできません。皮下出血（青じみ）を生じることがあります。
これは約2週間程度で消えます。お化粧でカバーできます。

鼻翼縮小術

鼻翼の横幅が広い場合は鼻翼の余分な組織をとることで小さくできます。
内側を切除する方法を第一選択にしています。
当院の手術方法は表の傷痕がほとんど目立たないので多くの患者さんから喜ばれています。

鼻翼縮小術　料金

300,000円〜400,000円+消費税

だんご鼻形成（整鼻術）

だんご鼻の整鼻術はいくつかの手術を組み合わあせます。
鼻尖形成と鼻翼縮小を組み合わせることで、ドーム状の丸い鼻を細くすることができます。だんご鼻の手術を行うと鼻の形はすっきりします。
具体的には鼻尖形成は、鼻翼の引き寄せ+耳介軟骨移植+鼻翼縮小になります。

鼻は鼻を高くすれば良いというだけでなく、目とのバランスや鼻の高さと長さなど微妙な調節が必要です。
まずは診察してから一緒に相談しながら手術方法を決めてゆきます。

唇裂口蓋裂後の鼻変形の形成術

従来の方法とは全くことなる新しい治療法を用い、上唇の傷跡をできるだけ目立たなくする方法です。鼻の手術も一緒に行えます。
詳しくは「口唇裂の傷あと治療」のページをご覧ください。